2015年9月3日 星期四

尚待發明的莊嚴

    抗戰勝利七十周年,特區特別假期,北京有大閱兵典禮。早上看了習主席向十萬觀禮者演說,然後站在閱兵轎車巡閱,依軍禮喊「同志們,辛苦了!」

    感想是,新中國樹立了巨大的威嚴,也有飽滿精神,但尚未發明具有人類尊嚴的紀念儀式,因此很難靜穆地紀念戰爭與展示和平。如果這樣說是太沉重,那麼可以說,我們的國家尚未發現莊嚴的美學。

2015年9月2日 星期三

熊市危害健康

上星期一段網誌,預感內地和特區都要過好一段冷日子。我說冷卻一下未必是壞事。
如今無人會爭辯,這一年火熱的市道只是虛火。你和我也免不了趁熱潮「投資」,就算不曾動心也難免損失:強積金近年升得快現在跌得急,過山車之旅像夢幻。
沒有因而悟出什麼哲理,卻是一些記憶忽然湧現,想起回歸後金融風暴,未幾再遇上SARS,那是公立醫院的緊日子。經濟衰退,公營醫療與社福機構追隨政府削減預算,肥雞餐」裁員加上「自願」減人工,雙管齊下。留下來的員工,真正是「緊」守崗位!醫院人手緊張,服務更緊張。
熊市危害健康:當市民身心受逼迫,高血壓、心臟病、腸胃病、情緒病都會乘虚而入。
營與私營醫療服務本來有如陰陽互補,經濟下滑的結果是失衡。私家醫生診所「拍烏蠅」,自嘲「朝三暮四」,上下午合計看七個病症也慶幸了。市民有病也捨不得花費,往公立醫院擠。
今次又如何?可能只是一場金融調整,不會吹塌實體經濟,亦不致造成持續的失業潮。咬緊牙關挺住,捱過便好。
當然讀者會問:信心從何而來?我認為有上一次經驗,現在應該有免疫力。政府知道那樣子的手起刀落過度節流,遺害是深而且遠。醫科畢業生的數目這才開始增加,怎可以再學當年,cut人手,叫他們去為藥廠賣藥」謀生?
今天的社會也不是十二年前的社會,易燃得很,不能輕舉妄動。後年有一場特首選舉,和風細雨,「民」為善,應該是這兩年施政的主導思想。
樂觀的設想也要作最壞的打算。這冬季對醫院前線可能是漫長的,互相打氣不嫌早。
原載 《東周刊》「一葉一杏林」專欄,201593日,經修節。

2015年9月1日 星期二

看司長答問

立法會關注鉛水事件,內務委員會今天下午開特別會議,質詢官員。我以醫管局代表身分列席,有需要時可以補充答問,但今次沒有需要,列席只是看司長和局長怎樣回應問題,以及做筆記。
因為處理鉛水事件有機會見到林鄭司長主持跨部門會議,今天見到她應對尖銳問題。跨部門會議情況我不能評論,立法會會議則是公開的。
整體感覺是有些佩服。蔣麗芸議員問了一條因果倒轉的問題,我覺得有理也難辯。她不理解屋邨驗水為何是抽樣化驗,而不是為受影響的屋邨每一戶驗水。有些屋邨驗水結果正常,何不用這些人力去為有鉛的屋邨每家每戶去驗?
司長不跟她分析邏輯,直接指出:單是啟晴邨就有四千多住戶,事件至今政府驗了32個邨,總共才抽取了三千多個樣本,如果每家每戶也驗,今天我們還在驗啟晴邨!
我佩服的是,兩個數字(四千多、三千多) 都不是預先準備的Q&A內容,她能信手拈來一下子把糾纏問題消解。
這三年來政務司司長似乎無大實權,政改一役更弄得面目有點模糊現在好像鮮明了一些。

2015年8月28日 星期五

東江之水越山來

東江之水越山來(1965) 是我小時看的第二齣內地電影(第一齣是《劉三姐(1960)),地點應該是荃灣眾安街好景戲院。
最近為應對鉛水忙碌,忽然憶起看這齣電影時,那種樸素清澈的感覺。如果那是洗腦,都洗得頗開心。
《信報》今天社評寫東江水,引述去年七月國家環保部、廣東省環科院等部門專家組成的調查組到石灘村抽取血液樣本化驗,發現血鉛超標的兒童高達六成。調查組說水和土壤樣本的含鉛量符合國家標準,造成村民血鉛超標的主因是地下水酸性高,而村民所用的廚具可能含鉛,例如電飯煲等,用酸鹼值太低的地下水煮食,有機會在加熱高溫的情況下釋放出鉛。
社評對此未能放心,指東江的源頭河源市過往發現非法開採稀土,省內又多污染工業,問:雖然沒有證據顯示香港鉛水風波直接與東江水有關,但特區政府何不主動化驗東江水?
網上讀到,水質事務諮詢委員會主席何建宗表示廣東省及江西省政府近年已治理東江沿岸工業發展,現時沿岸已沒污染性高的工業,但承認東江源頭一帶部分農村落後,連基本排污措施都沒有,家禽、牲畜排放的污水影響水質。
東江水源頭位於江西而非廣東。香港與廣東省簽訂供水協議,不知江西省有無得益,如果沒有,很難求江西省政府積極保護水質。
今次香港的鉛水問題看來不關東江水源的事,不過信心有如骨牌,很易連環倒下。

2015年8月22日 星期六

活在有鉛城市

食水含鉛,大大小小委員會調查,政府部門與公立醫院竭力應對。從七月初參與其事到執筆這一刻,在腦子裡某處角落總是想著一個問題:最終能否完全清理?
這個問題可能要花幾個月才能初步回答。範圍實在太大了,連「範圍有多大」這個基本問題也要花時間才能弄清楚。
在我們「五十後」這一代,小時候多是生活在「有鉛」的香港。香港是在1999年才禁止售賣含鉛汽油。政府在2009年收緊了兒童產品(包括玩具)的含鉛標準。這之前是從何時開始規管玩具含鉛量,我不知道,估計六十年代自己羨慕但無錢買的顏色鮮豔的玩具難免含鉛。
有些中成藥含鉛。回歸後中藥的管理是改善了,然而久不久仍見有含鉛過量(或含汞)的藥品從市面回收。也是小時候,民間充斥各色秘製丸、散和膏藥,良莠不齊是常態,內地市場更亂。有些中藥材本身就含鉛,在內地似未完全取締。一些藥品如果自詡是秘方不肯完整公開成分,病者還是少用為妙。
最終能否完全清理?其他國家地區有沒有成功完全清理的例子?他們如何處理廣泛的低度污染(多數成功清理例子似乎屬於小範圍高度污染個案)?這些問題要問。
真的要長期生活在一個「有鉛城市」嗎?辛辛苦苦才把香港弄得「近乎無鉛」,今天卻因屋宇食水壞事,退回六、七十年代,又無法輕易了結,怎不令人氣惱?
環境永遠有鉛,「近乎無鉛」的意思,就是日常生活不用擔心慢性中毒。相對而言,「有鉛城市」的意思,就是市民要警惕健康會否受鉛損害。無論公眾教育抑或醫學教育,也要多上一課「鉛與健康」。
沒有人樂見城市被貼上「有鉛」標籤,那會影響遊客來港的興致的。刻下金融市場動蕩,旅遊業不容有失。但實在說:全民置換水管、全民使用NSF認可濾水器,會否屬於mission impossible

原載 《信報》「醫三百」專欄,2015822日,經修節

2015年8月20日 星期四

過一些冷日子

內地股市塌方,特區緊隨。今天要記一記:專家說,從走勢圖分析,技術上正式進入熊市了。
自然又有另一些專家異議:是否「真熊」,要整個走勢完成才能確知。
這都不要緊,我的觀察在另一層面。最簡潔的說法是十四個字:「中央遇上了對手,特區失去了靠山。」
中央政府整頓政治的能力看來很高,外交亦見手腕,誰都不怕,對付特區噪音更是輕而易舉。在舉世無對手的情勢下,終於遇上它不能降伏的金融市場,而且因其動蕩而暴露了實體經濟底下四伏的危機。
即使能挨得過這關頭,也要過好一段冷日子。內地冷,背靠祖國的特區更冷了。
冷卻一下未必是壞事,莎莎說要把化妝品店搬去市民居住的地點了,遊客熱點的金鋪和藥房應會陸續退租。特區無所謂「光復」,冷一下就好。
最怕冬天漫長,普通市民受不了。

2015年8月18日 星期二

失去可怕感覺

天津違規儲藏危險化學品爆炸、曼谷旅遊熱點恐怖襲擊爆炸,死傷枕藉,都很可怕,但是我們好像習慣了災難新聞,日漸失去可怕感覺。
或者不是冷感,而是一種神經系統自我保護機制,就像手放進熱水,起先覺得燙,過一會就不那麼燙。聽覺和視覺一樣有這樣的反應。甚至性刺激也一樣有過度興奮後失去敏感度的生理反應。
其實可悲,不過在一個可悲的年代,對可悲也會習慣的,失掉可悲感覺。