醫療事故加伊波拉備戰再加其他庶務，這幾天全沒剩餘思緒可供關心社會和政治。巧合地，留言部分也不見轟炸信息了。
遠方的朋友提示，在你的位置，最好還是勿要沾政治的邊吧？太容易被歸邊針對。我說其實只是寫觀察與感想，即使含有少少議論也不致推波助瀾。這也不要寫？
2014年8月11日 星期一
怎樣栽花花才會發？
辦公室一盆君子蘭，八年後再次開花。這是2006年在九龍醫院初任院長時，同事送的禮物，非常燦爛，但只開了一輪花便再無花信。
我剛在手機下載了WhatsApp，遇上辦公室花開，正好用來報喜。
A：辦公室這盆花，八年來第一次開！
S：(鼓掌符號) x 3
J：「嘩，這花要種八年才開的嗎？」
A：「只是我種，才要等八年。」
J：「為什麼八年不開花，今年又開？」
這個問題的深奧程度，差不多等於為醫療事故進行root
cause analysis作成因分析。為什麼此時此刻會發生這件事？
「一定是因為我！要不是我長期打理，它會開花嗎？」
(謬誤：當然不會，但這只屬necessary but not
sufficient的因素。)
「不關我事！它生命力強，連我也種不死。」
(謬誤：不，很少事情與人的因素無關。)
「是最近施了肥。」
(謬誤：單一近因看似必然，但以前也有施肥，卻又不見花開？)
栽蘭之術我不識，但一般種花原理是：天天灑水只會長葉不會開花的。花信來時，要任它乾旱一會，再澆水施肥。今年初轉職，新手自然事忙，有一陣完全不理辦公室的植物，連水也不澆，可能錯有錯著，暗合了開花之道。
原載 HA內聯網，2014年8月10日，經修訂。
2014年8月10日 星期日
求醫為何迷惘
匿名 提到...
您好, 本人31歲, 因為媽媽剛剛發現有乳癌第二期, 自己亦有擔心, 於是於化驗所做了乳房超聲波檢查, 報告結果有4粒纖維瘤, 但其中一粒有「分葉」, 佢英文寫有lobulated contour, 叫我去睇婦科, 上網搵搵下婦科, 無意間發現醫生你個BLOG, 先知道原來要睇外科, 但又唔知邊D醫生先屬於乳房外科, 其實有個朋友的朋友係婦科醫生, 佢有睇過我個報告話我係葉狀瘤, 上網search講到好似好恐怖, 又話罕有, 又話會急速長大, 又話要做MRI, 又要做手術, 割左都會復發…所以更擔心, 又唔想講俾媽媽聽影響佢病情, 請問我應該搵咩醫生先適合? 十分迷茫
2014年8月8日 下午9:44
網頁的留言功能被轟炸，清理費時，今天才讀到這篇貼在〈讓陌生眼睛來看我們〉下面的留言。
一般而言我不宜在個人網頁給醫療意見，因為很容易因片言隻語的誤差而岀問題。不過讀者這個切身迷惘處境有些普遍性。求醫其實不宜「驚定先」散看網上幾十樣最壞情況的「資訊」。預防性的乳房超聲波檢查若發現異常，應看專科醫生決定進一步檢查，絕大多數也不是「無得醫」，有些乳房超聲波檢查結果是假陽性，引起虛驚。看外科或婦科專科作起點都可以。
2014年8月7日 星期四
讓陌生眼睛來看我們
瑪麗醫院急症室一位顧問醫生與我們分享學生的一篇文字。這是為一個生於香港，移民到新西蘭的年輕人，在畢業前選擇來香港的急症室實習六星期，實習完了，交岀這篇功課以外的金短文，記述體驗。
同學寫道：「相比紐西蘭，我發現香港急症室的資源被用在很多非緊急的病症上，例如咳嗽、流涕、肚瀉、嘔吐、頭痛、關節痛等等…。」
「在紐西蘭，雖然到急症室救診是免費的，但是非緊急的病人都會到自己的家庭醫生看病和複診(每次診金約港幣250至350元)。這樣，急症室醫生便可以分配多點時間處理嚴重的病人。」
同學稱許香港的高效率：「在香港急症室實習期間，我深深體會到香港急症醫生的獨特之處。大部分的香港病人到急症室，都會說出種類繁多但極其含糊的病徵，由頭到腳都可以有毛病。但是，香港急症醫生仍然可以抽絲剝繭，用光速的效率找出最重要的蛛絲馬跡來作出診斷…。」
「光速」有代價：「因為資源不足，香港急症室醫生只能處理對病人最重要的一個問題，病人的憂慮和情緒是往往不能同時兼顧。我從旁觀察過醫生處理一個病例。一位28歲的女士一週前才發現自己懷了六個星期的身孕，求診當日出現腹痛及陰部出血現象。久候了數小時，非常焦慮的她終於見到醫生。可是醫生只能用一兩分鐘的時間聽診，然後便趕快地替她做超聲波檢查。醫生說：『我已看不到胎兒，所以會把妳轉介到婦產科去作更詳細的評估。』那位女士即時雙眼通紅，眼淚不停湧出。可是換來的反應卻是：『請你到大堂等叫喚』。她等了大半天，只換來匆匆忙忙的數分鐘診症時間…。」
讀時回想，自己在畢業前也選擇回來實習六星期，不過當年選的是內科和老人科。後來更因而選了老人科為自己的專科。
當時我也是用新鮮的眼光(fresh eyes) 看公立醫院。那時還未有醫管局，公立醫院病房的環境還不如今天，但在病房用廣東話與病人和護士交談，新鮮以外有親切感。
三十多年過去，讀到年輕學生的觀感，想起自己不經不覺已同化為制度裡的舊人，得要小心「習以為常」的心態。
原載 《東周刊》「一葉一杏林」專欄，2014年7月30日
2014年8月5日 星期二
2014年8月4日 星期一
主場策展有價值
《主場新聞》猝逝，紀念和悼念的文章散見於網上和三兩報章，亦有三二十名支持者自發集會，惜別這個平台。一切都很淡，這不似是有什麼可以憤慨的事；要說「白色恐怖」，這也說不上。倒似是：每天都有人做「白事」，有人死亡不是問題。
我看《主場新聞》，是愛它的策展(curatorship) 。到它死了，才從蔡東豪的告別公開信知道「新聞策展」 (news
curation) 是創辦平台的中心思想。對此，區家麟8月1日在《信報》寫〈複製主場，談何容易〉論之甚詳。節錄兩段：
所謂新聞策展人 (news curator)，如同博物館策展人一樣，每家博物館，藏品千千萬萬，真正拿出來展覽的，只佔極少部分。策展人工作，要選擇主題，關顧時勢，嚴選相關藏品，再用精巧包裝，圖文介紹，剖釋內涵，展示講解。
策展之餘，當然要顧及網絡世界新規律。互聯網資訊紛紜，「分眾」越來越細，即是說，每個人都沉醉於自己感興趣的範疇，或娛樂、或電影、或球賽等，剩下來時刻關心新聞時事的人，多屬「新聞上癮人」(news junkies) 一類，他們要求高，要快要準，早年出現的「即時新聞」，已不能滿足他們；「即時觀點」與「即時評論」，遂生機蓬勃，大家需要談資，需要清晰脈絡以觀世情，甚至隨時加入自己意見發文討論。
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