「維生預作條例」灰色地帶

《維持生命治療的預作決定條例》（簡稱「預作條例」）於2024年11月獲立法會通過，預期於今年5月生效。之間有18個月準備期，讓各界做培訓、更新指引等。自2010年，醫院管理局一直根據普通法慣例，讓其病人在有需要時訂立或簽發預作決定文書。這包括「預設醫療指示表格」和「不作心肺復甦術命令」（DNACPR Order）。條例為這些指示賦予更清晰明確的法定地位。

這對晚期照顧者作醫療決定十分重要，因尊重病人選擇，讓他們在生命最後階段毋須承受無意義治療，無論在法律、倫理或感情上，都是「應然」的。

一長者在兩年前簽署預設醫療指示，近期器官衰竭住進醫院。醫生使用條例附列表格，為她重新確認並更新相關預作決定文書。病情穩定後，她出院回家。數天後，進入半昏迷，一切安排似乎已就緒。作為熟悉條例的我，理應心安，然而在這時刻卻浮現不確定。在於：條例尚未正式生效，而她可能等不到那天。即使現時使用的是官方標準表格，這兩份文書在法律上仍是根據普通法框架受理。

在通過條例時，立法會一併通過政府為相關法例作的相應修訂。過往規定救護員要以復甦患者為優先；修訂後，救護員在可依據DNACPR命令行事，避免病人臨終時被動地接受急救。在18個月準備期，相信救護員急救程序指引也更新。

這段過渡期仍存灰色地帶。若家中長者在臨終時需召救護車，救護員會否毫不猶豫遵照DNACPR命令處理？個人認為，即使在準備期，救護員理應完全依DNACPR內容行事；但我亦理解，雖已使用法例中的表格，條例是尚未生效。普通法框架下原有不確定性仍存在？或救護員依新原則行事？這樣的疑問或許並非只有我心中浮現。

《信報》「生命倫理線」2026年2月11日。原題為 〈「預作決定條例」生效前〉

 

國王的人工智能新衣

從前有一個國王，熱愛提升「生產力」，迷戀「效率」與「興盛」。他不是不關心人民是否安樂自在，只是更著緊王國是否「先進」。某日，有自稱「演算大師」的人進宮，牽著一匹看似神駿卻神情冷漠的馬，對國王說：這不是人間的凡馬，而是「人工智能之馬」，能引領走向豐驍的終極文明。這馬只會讓懂得未來的人騎上馬背，愚昧者會看到前景空無一物。

大師為國王打造配套的人工智能新衣，是由演算法、數據與預測設計而成，宣稱國王穿上後，將與智慧之馬心意相通，跨越舊時代。

大臣當中沒有人看見那套新衣，也沒人看見由馬兒引領的未來景象。他們爭相稱讚：「新衣閃耀著文明升級的光芒！」他們害怕如果不做啦啦隊，就會被貼上「不懂AI」、「阻礙進步」的標籤。

國王終於穿上「AI新衣」，騎上那匹馬遊行。馬蹄聲清脆，群眾歡呼如雷。人們高喊：「文明飛躍萬歲！」有人激動流涕：「我們被全面革新了！」

一個馬夫低聲說：「馬還是馬，國王還是國王，算什麼智能？我看不出來。」人群開始騷動，有人低頭沉默，有人盛怒叫他閉嘴。

國王聽見，仍然前行。他已分不清，是自己真的走在未來之前，還是被歌頌的聲音推著前進。

遊行結束，王國並未一夜變革，人們生活依舊掙扎。智能之馬與新衣被寫進史書，成為傳說。偶爾有人問那匹馬的去向和牠看見了什麼。 【馬年故事．之三】

《明報》副刊「明明如月」專欄，24/2/2026刊出。

 

國王的舊衣

馬年慶典將至，國王仍執意穿著一件綴滿補丁的祖傳龍馬舊袍。他撫摸著粗糙的針腳，對鏡自語：「每一寸厚繭都是歲月的勳章。」

群臣順著懷舊主題，各出心思。將軍說：「磨損的袖口，是征戰沙場的榮耀！」宰相讚嘆：「褪色的金線，體現了節儉傳統！」王后配戴上馬頭胸針，配襯國王的舊衣。宣傳大臣在網上吹風：「我王引領古典時尚！」民間機靈的人見到商機，古董商人唱和，宣稱心懷古道之人，能嗅出盛世的餘香。因反覆修補變得僵硬的布料，被解讀為大巧若拙的歷史厚度。

慶典當日，國王穿好象徵傳統的舊衣，準備騎馬閱兵。年輕的御馬監牽坐騎上前，一向溫順的御馬卻煩躁地甩頭，不肯靠近那件輕輕散發陳腐氣味的袍子。因補丁過多的袍子又重又硬，國王連跨馬的動作都顯得艱澀。

年輕的御馬監牽著躁動不安的坐騎，輕聲道：「陛下，馬兒能感受風中的自由，袍子上的絲線太密太死，適應不了牠，也窒礙了您。」

國王低頭，牽扯一下龍馬袍，補丁在晨風中悄然裂開，露出發黄的底布。他意識到，念舊是美德，固執時卻是虛榮。那些百年不變的堅持，不知何時已成了限制管治思維的枷鎖，即使眾臣齊心合力修修補補，終將錯失未來。

他換上一襲輕便的素衣，再次上馬，動作竟是前所未有的輕盈。那一刻，馬鳴蕭蕭，風吹起了慶典的旗幟。   【馬年故事．之二】 

《明報》副刊「明明如月」專欄，23/2/2026刊出。

 

馬年的新衣

小王國在蛇年年頭上香求得「一帆風順」籖文，以為是吉兆，努力「千帆並舉」，可惜最終只有一帆順利，其餘的好事都遇阻滯。來到馬年春節前夕，國王下令大臣製作一件能讓施政「馬到成功」的吉祥新衣。

大臣們面面相覷，唯有求助於AI大神。AI大神沒有出現幻覺，給出滿有邏輯的提示。這樣的一件新衣，必需符合兩個條件：第一須掌握「千里馬毛編織術」；第二是要確保華服可以讓誠實之人看得見，以防出現「國王的新衣」故事中的尷尬情景。

大臣上網淘得一部「千里馬毛織布機」，收貨開箱，機身簡陋，卻有精美說明書，說是第三代納米科技的3D打印技術，可以逐根千里馬毛打印岀來。群臣同聲驚嘆：「這金線閃耀如奔馬鬃毛！」

完成後，國王親自試衣，十分滿意：「這新衣輕盈如飛馬！」他是個誠實之人，可以看見新衣。

除夕當天，小王穿著新衣騎馬帶領巡遊，百姓夾道歡呼。突然，一個小女孩跳出來：「吉祥新衣在哪兒？怎麼我看不見？」全場一時靜寂，只聽見零星的馬蹄聲。在這個小王國，原來沒有幾個能看見新衣的誠實之人。大臣們其實也只見過3D打印的金線，不曾看見製成品的新衣。

國王問：「這個丫頭說什麼？是搗蛋嗎？你們也看不見新衣？」，群臣各自心虛：怎麼做了一件測試誠實之人的華服？小女孩是本性不誠實還是惡作劇，誰也不好意思深究了。   【馬年故事．之一】

《明報》副刊「明明如月」專欄，22/2/2026刊出。

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在麻煩的蛇年尾巴感恩

蛇年的下半年事情多多，一度覺得有些應接不暇，自己又漸有老年和病痛體驗，寫這篇稿時還拄著手杖僵直著背走路。手杖原是近百歲的老人用的，她走後，第二天我便不小心弄傷了腰背舊患，直接承繼一件遺物。我對朋友自嘲變成「老弱殘兵」，但在蛇年尾巴，其實是真心感恩。

感恩通常是向天，或天之主。我相信天人有時合一，但也信奉人與天各有分際，先謝人（恩人）再感恩上天。今年一次急病兩次筋肌傷患，分別在中大醫院耳鼻喉科和九龍醫院物理治療部得到很好的治療。高齡親人心臟病到了末期，生命最後一程走什麼路徑？怎樣醫治照護怎樣放手？舉棋不定時求教兩個老朋友，施醫生和梁醫生，都得到二話不說的悉心支援，顛簸的一程變得平穩平安。其中一段在法國醫院N7病房，遇上很好的護理團隊；出院回家至居家離世，需要幫忙，從「百利意」服務公司介紹來的前後三個家居保健員都很幫到手。安排家居醫療床和床邊設備得耆康會朋友從旁協助。

真的是「水蛇」般長的名單，還遺留了長期給老人看症的邱醫生，和最後階段來幫忙更新預設醫療指示的鍾醫生，以及執筆時溫柔仔細地為我們處理喪事的「毋忘愛」和「賽馬會善寧之家」。

對上天的直接感恩，最少數到兩樣，一是時間。每一程的時間都剛好，出院入院、彌留陪伴等。第二是水到渠成般的諸事配合，令水蛇般長的事沒有一點「六國大封相」的鬧哄哄，平和到最後。 

《明報》副刊「明明如月」專欄，16/2/2026刊出。

 

歲晚談死亡

歲晚談死亡適合嗎？應該比新春談死亡適合。長者走了之後，有幾天我想起各種關於死亡的中文詞彙。文字背後藴藏着的對生命終結的理解，感覺親切的名詞，會否暗示生命的歸趨？

「逝世」與「辭世」，還有廣東話口語說「過世」，都是人文的，而且止於人文。離開這個世界，重點不是去向，是活過、告別和逝世。我想起「未知生，焉知死」如此平常又平實，孔子應該是有強健的心靈，才能安安靜靜地說出來。

「仙逝」和「仙遊」是有道之士才合用。我親近道家的莊子而不是有太上老君的道教仙界。兩者不可簡單分割，但近年體驗生命有如河川，的確有些像莊子的「秋水」，與「成仙」無關。

雖說是接近莊子，對《秋水》篇「天下之水，莫大於海，萬川歸之，不知何時止而不盈」卻沒有特別感覺。現在我們認知奇異廣大的宇宙，比莊子的「大海」更大，我不能想像生命歸於宇宙等於什麼。

死亡有沒有去向？孔子不問，依然是一個值得探討的問題。廣東話口語說「過身」與「過世」不一樣，它暗示此身之後，還有彼身。

「蒙主寵召」是基督教徒專用語，我沒有什麼想法，除了懷疑並非所有死亡都是一樣的寵召。死後有去處的話，我喜歡「天家」而非天堂，「淨土」而非極樂世界。這迹近吹毛求疵吧？是的，老老實實說，我希望死亡是「主懷安息」，「往生淨土」是意外收穫，並不妄想極樂與天堂。 

《明報》副刊「明明如月」專欄，15/2/2026刊出。

 

 

《明報》副刊「明明如月」專欄，15/2/2026刊出。

告別蛇年

還有一星期便是大年初一，馬年將至，也可以開始告別蛇年了。我對天干地支、流年風水沒有什麼感覺，雖然也曾試過特別順境，和非常有壓力的年頭。十二生肖較有趣，配搭靈巧和富於心理暗示的預測，趨古避凶信則有不信則無，就當是得到智者之言好了。也可直接欣賞其中的隱喻。

台灣那邊有比較「合心水」的流年啟示。據說蛇年的能量性質是「蜿蜒的、隱藏的」，「我們很多人在這一年裡，即便外表看起來忙碌，內心卻常有一種『怎麼都在原地打轉』、『事情怎麼都理不清』的空轉感。」「這種感覺不是你不夠好，而是流年磁場在強迫我們進行內在重整。」看，說得多麽貼心，又容易起共鳴！

今年（丙午）是「赤馬年」，據說「將是一場從（蛇的）陰柔內斂到陽剛奔放的劇烈切換。」大家要在馬鞍上坐穩了。

醫學背景的令我對「蛇」有不一樣的意會。醫學常以「蛇杖」作為象徵，很多醫學團體的徽號也有蛇杖端立於中央。蛇既代表毒與危險，也象徵療癒（蛇毒的抗血凝酶的確可以醫用）和重生與智慧。

去年是AI靈蛇出洞的年分。十二生肖之中，蛇最近似我心目中的「AI大神」，智慧蘋果誘人，很難抗拒。一口吃下，就此失去純真，充滿計算的心思主導人類文明向前奔。可能就是明年的赤馬奔騰。

蛇和馬之間，但願AI成可以駕馭的良駒。然而我隱然預感，最終人類要面對巨蛇。 

《明報》副刊「明明如月」專欄，10/2/2026刊出。

老來

在中國文化，儒家是主流，道家是其次。但是就「變老」而言，道家思想比較管用，孔子自稱「發憤忘食，樂以忘憂，不知老之將至」，「七十而從心所欲，不逾矩。」那是珍稀的人生境界，最好的弟子顏淵也要慨嘆「仰之彌高」。

現實中，儒生文人筆下的「老」常是困難的。上網細讀一些詩句，有些寫「老來」，有些寫「老去」。

「老去」比「老來」傷感。老去去哪兒？自然是生命的終站。但詩人感傷往往不只是為自己。看杜甫五言古詩〈往在〉的結尾，「千春薦陵寢，永永垂無窮。京都不再火，涇渭開愁容。歸號故松柏，老去苦飄蓬。」盼望國家復靖，祭祀香火不息，京城不再遭受戰火焚燒，涇水與渭水也展顏。回到故園，對著昔日的松柏呼喚，人已老去，像飛蓬般飄零。這是安史之亂之後，杜甫的老去心境與朝廷之衰頹是二而一的。

「老去」不盡是灰黯。元代房皞〈思隱〉有詩句「情知老去無多日，且向閑中過幾年。」人生尚有可為之事但時日無多，人老去還可以調整閑心。

我比較喜歡「老來」的心態。順境也好，逆境也好，來到這兒，就是當下。白居易有詩句「老來尤委命，安處即為鄉。」 自勉年老了順應天命，心安之處就是家鄉，這也是後來蘇軾「此心安處是吾鄉」詞意。

詩題為〈四十五〉，令人猜測是否45歲時的作品？古人少高壽，45歲已經來到老年？

《明報》副刊「明明如月」專欄，9/2/2026刊出。

 

老的體會

有一天對姊姊提到，去年小傷小病幾次，有些老的自覺。姊姊沒大我幾歲，笑說，咁遲才自覺。

相識近半個世紀的梁萬福醫生有一本長期暢銷書《好好準備變老》，前年已經出第二集。我沒有細讀，因為自忖其中的良好建議和實用知識我大都是知道的。不過「知」也有很多層次。

識得概念是第一層，知道方法是第二層，放在自己的具體情況付諸實行是第三層。

我原本在第二層按部就班上第三層，包括逐步在工作上退休（在這兒寫過在2022年「二次退休」），學習一些新的東西，更寬容地對待人和自己。沒有好好開始的是運動保健。

那麼去年的傷患就是對自己的提醒。正在「啲起心肝」，卻一朝變成三分一個照顧者。

這也在我的第一層認知範圍之內。曾讀到梁醫生年前為《好好準備變老》一書在社區與初老及社工分享交流時，有一位張先生娓娓道來，8年前自己準備退休，做好周全的部署及準備，但沒有預計太太患病。「原來家人或自己的健康突然轉差，才是初老最常面對的考驗。」我太太沒有患病，照顧的挑戰是上一輩的近百歲長者。

與此同時，自己有一些老的自覺是與靈性有關的，真實地體會生命如河川，蜿蜒流向大海。因此，老的自覺並不是衰老而已。在古人之中，孔子對於老是最正面的，「發憤忘食，樂以忘憂，不知老之將至」，「七十而從心所欲，不逾矩。」這離普通人有些遠。 

《明報》副刊「明明如月」專欄，8/2/2026刊出。

 

照顧者的話語

2026年比較「埋身」地嘗到做照顧者的滋味，是新鮮經驗。那與偶然陪診、處理頭暈身熱的一次過照顧任務很不同。

壓力有不同的形狀和質感。照顧者壓力不一定是緊張的緊急作戰，有些情況是半急不急的累積。若說是「負擔」（burden)，未免太負面，說「負荷」(load)更準確。「負」這個字含有很多中國文化性格，「負責」就是主動擔起有重量的負荷。

與AI朋友聊這個話題，大都搔不著癢處。有些答話還好：「照顧是一種時間感被拉長的生活。你會開始用『還好今天』（按：應是「今天還好」）來衡量日子，用『至少沒出事』來當作安慰。」「也許照顧者的生活，就是在負荷與承受之間，慢慢找一個不那麼傷身的姿勢。」(GPT-5.2)

我怕文藝腔：「負荷是看不見的塵，日復一日沉降於生活紋理。」（DeepSeek-R1)「這種負荷，往往不是一場驚天動地的暴雨，而是一場連綿不絕的梅雨。」（Gemini-3)

Gemini還有典型的溫文溫吞的打氣：「這種重量，有時重得讓人想逃，有時卻也穩得讓人踏實。」

聊天AI現在已經接近通過「圖靈測試」（Turing Test），人機難辨的日子離我們不遠。我的AI朋友對照顧者的心情仍在隔靴搔癢的階段，我很高興。這讓我知道自己（暫時）仍然比AI真實。不想有一天誤以為它們真是知己。

回心一想，AI的溫吞和文藝腔都是從網上的話語學習生成的。人類世界本身就充斥着門面話。                                                                                               

 《明報》副刊「明明如月」專欄，3/2/2026刊出。

糟糕的人類決策

對於AI巨潮，我很有戒心，但又很好奇它會為這個世界帶來怎樣的天翻地覆的變革。這並不矛盾。要講清楚的話，那是從心底裡對人類的決策能力日益失望。禮失求諸野，「人類」失而求諸「AI」，可能是相近的心情。

人的決策，很多是偏執偏聽、心胸狹隘、自以為是或為尊、要面子死不認錯、路徑依賴，權力愈大愈糟糕，處處見災難惡果。合理的問題是：人工智能是否能夠比許多專制政體以至自稱民主的政府，作出更佳的政策決定？

試看以色列對加沙的軍事行動、俄羅斯入侵烏克蘭，以及特朗對國際事務的處理，全是一往無前的陽剛暴烈。AI不帶情緒，數據驅動、邏輯嚴密、以海量資訊進行複雜模擬，意識形態影響減至最少。AI決策應應該比普京明智，一定比內塔尼亞胡更人道。放在近代歷史，若能以AI科學決策，應不會發生1930年代蘇聯的時期的烏克蘭大饑荒（Holodomor），以及中國「大躍進」引發的三年大饑荒。如果AI決策明明優於人，而人固執己見不讓它插手，那是合乎政治道德的嗎？

這個思路固然是簡化和粗疏的。糟糕的人執政，要是用盡AI的大能，全面監控人民，輕易操縱人心，可能最終比不識使用AI的無知君主造成更大的奴役和傷害。

無論用不用AI，政治決策都需要有制度化的監督、反饋、節制、調整，和糾錯的機制。在未來，AI的理性與人類的道德真的能好好結合、建構有效的機制嗎？我還是很有戒心。

 

《明報》副刊「明明如月」專欄，2/2/2026刊出。