一剎那(不)衝動

第五屆特首選舉明年3月舉行，選舉委員會（選委會）分組界別選舉的提名期由11月8日開始，為期一周。醫學界組別有30席。

我想過参加分組界別選舉，可以列舉五個值得嘗試的理由，但是關心我的親友也能列舉五個很好的反對理由。

参與現實政治是蹚渾水，近年香港的現實政治尤其齷齪狹隘，令人望之而卻步。新世代政治有時能夠掀起一點「清新」的期望，但很快就「被齷齪化」，有時更是「自我齷齪化」，難堪得很。或者這是一個過渡時期的現象：在政治舞台上，無論角色是「表現忠誠」或「表演反抗」，都有生硬的階段，不時更荒腔走板。

醫生處事一般比較謹慎，應該沒有荒腔走板之危，但若是真的關心香港醫療，關心香港未來，則應該粗中有細，對事不對人。我看現屆政府有兩件事是做得對的：出招調控樓市和恢復建醫院的長期規劃。

然而，這兩方面都尚有未知數。樓市「辣招」看來敵不住因人民幣貶值而南下的大量資金；在醫療，醫院的長期規劃並未配以穩定的長期撥款方程式，日後會否有硬件但無錢運作？

關於醫療，我最希望下屆政府做的事情有兩樣：一是開心見誠，與市民討論如何讓醫療服務可持續發展。要真切地檢視收費、人手和政策。

二是檢視老人康復、社區照顧和善終服務，全盤思考，尤其是與末期病者相關的法律與政策配套。

醫學界選委30人，誠願他們能為香港醫療和香港未來盡心。

原載 《信報》「醫三百」專欄，2016年10月29日，經修節

一步跨出去

非常精釆的一張照片：《明報》攝記捕捉到「胡官」穿過狹小的閘門一步跨出去外面的空間。這也是他在人生這一刻的動作！一足在地一足提高，如果不跌倒就會跨進另一個天地。

我自己也在快將一步跨出去的人生一刻，看到照片就有共鳴。

茶盤邊的字

渡海泳的風險

維港渡海泳在2011年復辦，今年首次有泳手遇溺，執筆時一死一危殆，光是看新聞也令人着緊。

有評論說，參賽人數一年比一年多，今年共有三千名泳手，非競賽的優悠組就有二千四八人，救生員人數應再增加。 主辦單位則認為，參賽人數雖是多了，但他們是分批下水，一百二十名救生員應屬合理比例。

風險是一個比率的概念，比率含有分母和分子。假設在現有的條件下，泳手遇溺的風險是一百萬分之一，如果某一屆參賽人數五百，出事的機率便是二千分之一。三千人参加，機率便是一千分之三。如果累積十屆共二萬人参加，機率便是五十分之一。

二千分之一，風險甚微。五十分之一，感覺上卻有點危險。

當然數不完全是這樣計，過去沒出事，每一屆獨立計算，仍是相當安全的。

然而還有一個分母問題。人數年年上升，参加者的「業餘」程度也會上升。「體能足、訓練夠」的泳手早就参加了，新参加者的體能和泳術是否能夠應付？

現時規定，泳手必須能在四十五分鐘內游完一千五百米，才可參賽。賽事由鯉魚門三家村公眾碼頭出發，終點是鰂魚涌公園碼頭，賽事全長正是一千五百米。

依我看，參賽資格應該檢討。一個人在泳池內依自己節奏游一千五百米是一回事，在海中比賽游一千五百米是另一回事。海有水流，水流較急時，可能要出二千米的力才能去到對岸。参加者越是「業餘」，越容易受現場氣氛感染而興奮加速。在熱鬧環境保持合適自己的節奏，要有非常自覺的定力。

基於這兩因素，收緊參賽資格以提高安全系數，應是合理的風險管理。

也有參賽者提出，每一批下水的人數應該減少，例如分年齡組別，每批限一百人左右，雖然整個賽事時間會因而延長，但為了安全亦值得考慮。

我每周有游泳，但每次只游幾百米，完全不是運動型，永遠不合資格參加渡海泳，但覺得這是很好的大型活動，希望它堅持辦下去。

原載 《東周刊》「一葉一杏林」專欄，2016年10月26日，經修節。

輕微本土的夢

重陽假期裡做了個夢，夢裡又返回布朗校園，在石柱磚牆老建築裡聽講座。研討室的拱形窗放下了窗簾，主持的教授播放一卷香港的紀錄片。紀錄片的顏色很淡，近乎黑白，光影顯得特別有層次。攝影角度並非懐舊感慨那一類，剪接得從容，冷靜而不冷漠。我心想，這有點人類學field work的味道。

紀錄片是訪問各式各樣的普通人，有人在餐廳接受訪問，有人在街頭。有一段在老區的街舖，「前店後居」那種，大叔大嬸坐在路旁一張張小木凳。受訪者談著自己怎樣生活，描述身邊的社會。沒有現場收音，紀錄片是以中英文字幕片斷交代訪問內容，外加英語和普通話旁述，簡潔乾淨地介紹受訪者身分。

播完，二十多位觀眾有興致地討論這個紀錄片project。我畢業離校已久，不屬於他們的圈子，身分應算是外人；可是眾多觀眾之中只有我一個是來自香港，我像是屬於紀錄片內的世界，他們倒像外人了。

我聽了一陣討論，發言說：「這紀錄片拍得很好，也很有心，但似乎欠了一點：從頭到尾聽不見一句廣東話。」

他們有點愕然。我補充說：「也不是說，非要有廣東話不可。我只是覺得，如果有，它會比較authentic。」

主持人耐心回應，解釋卻有點抽象難明。我嘀咕：人在想著什麼，生活中擔心什麼，盼望什麼，不能全變成旁述indirect speech啊！

醒來也想到香港。近年來，香港社會像是一套巨大的紀錄片？真實的聲音被編導，被攝錄剪接，被敍事，被調查研究，被實驗總結，全是各種indirect speech。

研討完結離開大樓，穿過校園的中央草坪，到大街外，滿街車和人熙來攘往，卻無論如何也想不起車子泊在哪兒。早上來時，街上清靜，校園沒有多少人影的。

最後找到了車，待開車離去，卻立即失控。原來軚盤被校園猖獗的偷車賊偷了，換上一副大小不符、難以操控的道具軚！

這樣一個輕微本土的夢來得奇怪，寫稿以記。

原載 《信報》「醫三百」專欄，2016年10月15日，經修節

醫學作為信仰

Facebook行政總裁朱克伯格與妻子宣佈，未來十年捐出三十億美元資助科研計劃，希望本世紀內，在女兒有生之年根治所有疾病。

即時反應是：人類的狂妄啊。

上網細看報道，他的妻子本身是兒科醫生，不忍見孩童受苦，因而有此願望。她說，即使不能根治所有疾病，也希望減少女兒這一代患病的風險，和減輕病情。

即使如此，也還是有點狂妄吧？美國國立衛生研究院(NIH) 每年研究經費是三百二十億，十年就是三千多億，全球各國醫學研究的總經費應該不止十倍此數，如果三萬億也不能冀求令人長命百歲，朱克伯格憑什麼以為他倆捐出的三十億能根治所有疾病？

醫學研究是有力量的。未來二三十年應會見到重要的突破。剛巧也在最近這個星期，英國一個醫療團隊宣佈，使用綫粒體（mitochondria）基因移植技術，成功幫助一對同時帶有致命遺傳病基因的夫婦，誕下一個正常的嬰兒。這是全球首位透過新科技誕生的「三親嬰兒」，一個擁有父母加卵子捐贈者三種DNA孩子。這還不能算是新的「人種」，但已非常接近上帝才可以做的事。

我原則上並不反對這個方向的基因治療研究，但是有些恐懼，現代人以醫學作為信仰，誓要根治所有疾病，那是什麼樣的生死觀。

全球貧富不均，不少完全可醫治的病，例如肺結核和瘧疾，在第三世界不少地區等同絕症。所謂「根治所有疾病」的理想，從來不是要醫治所有人的病。尖端醫療只有少數病人能受惠。

我的反應或許太認真了，慈善宏願需要媒體注目，「誓要根治所有疾病」是很不錯的標題。這標題能取信公眾，得到認同，因為沒有人願意面對絕症，於是醫學就成為信仰。

原載 《東周刊》「一葉一杏林」專欄，2016年10月5日，經修節。

圖片來源：apple.nextmedia.com

不是怕樓價跌

中大楊永強教授和雷兆輝醫生這個調查研究，等它的結果等得久，今天在《明報》「星期日生活」出爐了。這一個圖表戳破我的錯誤印象。第一，香港人希望在家去世的比例原來不少。第二，如果不想在家去世，主要原因並非怕影響樓價！