2047醫療何去何從

上周六聽「公民實踐論壇」，主題是《2047 香港何去何從? Quo Vadis?》，Quo Vadis是拉丁語，問where are we going。五位講者（曾鈺成、李柱銘、羅冠聰、吳靄儀、伍嘉良）的演講各有動人的地方，立場與視點固然不盡相同，但同樣有一絲「心所謂危」的憂思。

我是聽得有些觸動的，但是很奇怪，從這個論壇回來，被觸動的憂思飄移去了另一個主題。我想：香港醫療在未來30年何去何從？Quo Vadis?

早前政府委託港大評估香港醫療專業人力供求(至2030年)，報告出爐了，引起討論，焦點落在未來醫療專業九大工種可能出現人手短缺，醫生及護士都缺過千人。一些醫學界人士不表認同，有人更以「陰謀論」視之，認為誇大人手短缺是為未來輸入外來醫生鋪路。港大醫學院梁卓偉院長在電視訪問中回應，說醫生人手的確並不足夠，但引入外來醫生爭議性較大，政府可先促進公私營醫療分流，並努力增加與業界的互信。

未來香港醫療何去何從，問題比專業人手大得多。2030是13年後，2047是30年後，香港醫療的現有格局如果不改變，未來的困難與危機將是巨大的。相比之下，日常在公眾層面爭論和關注的焦點，實在狹窄到難以形容。

或者問題太大太複雜，大到各方(政府、公眾、醫療專業)都不想直接面對。

宏觀看，世界各地的醫療服務面對同樣的困難與危機：人口老化、醫學科技通脹，公共財政難以負擔；公眾期望高胃口大；專業人手左支右絀…。香港的處境與應對未必比其他地區更不濟，但身在此地，我有尤其憂心的理由。

以公立醫院服務為例，只看一斑：政府按財政收入的一定比例，每年以一筆過撥款方式給醫管局做預算案，好處是公共醫療開支不會失控地飈升，但其實只是將人口老化和醫學科技通脹的問題搬進公立醫院裡面，期望醫管局以管理和組織手段應對。我在公共醫療的職業生涯最後六年參與總部工作，深深體會以微觀手段應對宏觀醫療挑戰是如何吃力的一回事。

何去何從？第一步可能是：闊一點看，看真問題，放下錯置的期望，摒棄讓人感覺良好的陳腔濫調。 

原載 《信報》「醫三百」專欄，2017年6月24日，經修節。