醫治劉曉波

劉曉波在瀋陽中國醫科大學第一附屬醫院病逝，他是末期肝癌病人，又是帶罪之身。他的意願是出國就醫，《環球時報》的社論說〈劉曉波的癌症治療不能被政治化〉。他垂危時，遇上香港DSE放榜，如常出了幾位「狀元」，除了一位全都選擇讀醫科，好事的記者問他們是否贊成讓劉出國，贊成的比較多，有一位說，從醫生角度，不應考慮其政治背景，應以病人利益出發。另一位說得更明白：希望大家不要用政治角度看，應以最符合劉的意願和健康的醫療方案。

從保外就醫到病歿，只有一個多月。他去世前十多天，中國政府讓德國醫學教授Markus W Buchler和美國Joseph M. Herman教授參加會診，說他們也認同中國醫生的診斷，使用「姑息治療」(香港稱為紓緩治療) 。 不過外國專家也說或許存在其他選擇，例如放射治療。

後來，不知如何，卻又變成積極搶救，包括洗腎，甚至建議駁呼吸機，只是家屬反對才沒有插喉。這可不是「姑息治療」了。整體的感覺是，希望大家看見醫療團隊已經盡力，即使送他出國也不能得到更好的醫治。他死後，消息又說，是在外國教授會診時，劉曉波才第一次表達想出國就醫的意願，似乎暗示是因為提出得晚了，轉運不安全，因而不適合出國治療。

醫治一個末期癌症病人，做得好不好，主要的尺度不是能否用盡醫療手段延長幾天生命。在西方社會，重點是尊重病人意願；在中國和東亞一些社會，可以加上親人意願。越近臨終，越是不應由醫生界定何謂病人的最佳利益。

但是從外面看，我的最大疑惑不在他到底應否出國，而在他保外就醫之前，到底是得到什麼樣的醫治。有段流出來的短片展示他提起雙手放在後枕，接受CT掃描。這本是為了証明在獄中也有得到診斷檢查，問題是片中的他精神尚好，並未見末期癌病消瘦，應該是好幾個月前的錄像。那麼我的疑惑是，CT不可能照不出肝癌腫瘤，即是他很早便已被診斷了，診斷之後，他們有沒有及早給他治療？

人都死了，火化成灰，問也無意義？不一定。在盡量體面的臨終醫療之前，監獄當局有無疏忽，並不是一個政治問題，也與外國是否施壓干預無關。

原載 《信報》「醫三百」專欄，2017年7月22日，經修節。