器官捐贈的平常心

新聞故事能感人。43歲的鄧桂思患急性肝臟衰竭危在旦夕，女兒仍差3個月才成年，未能捐肝。26歲的鄭凱甄捐出三分之二肝臟給這個不相識的病者，捐贈的活肝卻出現分支血管阻塞，一個星期後鄧桂思再得屍肝捐贈，接受第二次移植手術。

鄭凱甄與肝臟醫療團隊都相信，若無她的肝臟，鄧桂思是等不及等候屍肝的。她向記者說，「用我的肝換一星期生命非常值得。」

這是殊不平凡的「平常心」。在道德哲學，要去到很高的境界才是「毋必、毋固」，意思是，當你我正心誠意做一件事，你不會執著必需要見到結果最符合自己的心意才覺安心。

個案引起共鳴，衞生署中央器官捐贈登記名冊的登記人數上升，由本月第一個星期只有數百人，增至一星期有1,500多人登記。

中央器官捐贈登記名冊累積至今有25萬多人登記，比起其他地區，人數還是很少。

香港可能是一個很特別的社會，一般人樂於助人，尤其當遇上需要救急扶危的情況，更是不會計較，而且社會對器官捐贈看法又非常正面，但登記器官捐贈的人數卻是這樣少！不是政府未有宣傳教育，去年就加大力度做宣傳，多了5萬人登記才來到25萬這個數目。在器官捐贈文化和制度成熟的國家，登記的人口比例要比香港高上四、五倍。

香港又特別愛歌頌不平凡的捐贈故事，寄望道德榜樣有助提昇器官捐贈文化。今次鄭凱甄捐捐肝令全城感動之餘，有報道說，港大肝臟醫療團隊提議在瑪麗醫院設立「好心人」活肝捐贈名冊。

記者問我怎樣看，我說不要先定立場，弄清楚裡面牽涉的倫理和實施問題才好。

因而帶出另一個話題：香港應否設立「預設默許」的捐贈制度，即除非死者生前反對，否則預設他願意在死後捐出器官。

二選一，我認為考慮「預設默許」的捐贈制度，好過考慮設立「好心人」活器官及組織捐贈名冊。前者比較接近普通人樂於助人的平常心，後者是要求相當程度的犧牲。一般而言，我對建立在道德上期望普通人犧牲自己的公共政策總是比較警惕。

原載 《信報》「醫三百」專欄，2017年4月29日，經修節。