「道德勒索」辨

流感高峰期醫院爆滿成為每年的「常態」，護士協會發表組織抗議也是一年一度。2018年的主題是「無奈、關心！」，今年升級，以「做爆、不如鬧爆」為口號，近二百名護士到政府總部外集合請願。他們應代表著很多同事的不滿怨氣和訴求。

雖然行動看似一年一度的新聞，但我今年的抗議有點不一樣。不滿之情跨過了一道門檻，進化為道德憤怒。

道德憤怒與「做到殘」、疲累burn-out的的一般怨氣是不同的。它不再只是負面情緒，而是認知上確定了：糟糕的現實並不是必然的，對方(僱主、政府)有不可推卸的道德責任改變現況。

我這觀察源自一篇網上廣傳的文章〈醫療系統淪陷，源自於明晃晃的「道德勒索」〉，最先似乎發表於《香港獨立媒體網》(2019年1月12日) ，在一些平台轉載時加上一個副題「香港醫生護士幾時先肯罷工？」作者殷琦是表達藝術治療師，自嘲為「一舊蕃薯般的孤獨文青，也許是讀書太多，總活在迷霧之中。怨氣太多，希望太少，與你和我一樣，在小小的香港同受壓抑、同唱悲歌、每天僅為生活掙扎求存。」這篇文章寫得很好，並不只是犬儒。「道德勒索」的概念從此入了前線醫護人員的腦，怨氣從情緒變成自覺的認知。

再早一些，有心理學作者去年在《每日頭條》發表〈道德勒索的主謀是社會階級性〉(2018年3月15日) ，解釋了「道德勒索」概念：「道德勒索訴諸在道德上你不願意承擔的後果(比方說見死不救)；道德勒索的特色，在於你最終會因道德而迫使自己屈服於意志，從而為難自己。」

這篇文章闡釋「道德勒索」，與殷琦的文章一樣，似乎假設了制度上的不公、現狀的不堪，背後必然有管理層和僱主、建制的不道德或不良存心。筆者是過來人，曾在「高層」工作，但有孩子一輩在水深火熱的前線工作，兩邊看時，不能認同這樣的假設。比較符合實際的可能是，一向假設了專業精神就是「刻苦而不喊苦」(being stoic) ，肯犧牲是美德，但是這種價值觀也有行到盡頭的一天。

醫院爆滿有沒有紓解的可能？制度上的死結在那裡？要從頭出發。年年困獸鬥不是辦法。

原載 《信報》「醫三百」專欄，2019年1月26日。