結果已寫在牆上

回家路上經過港大李嘉誠醫學院，見到很大堆媒體布陣、不少警察和保安戒備、小量關心者守候。裡邊應該是校務委員會在開會，決定是否通過陳文敏的任命。

上周讀到徐詠璇在《信報》專欄的文章，剛才又看了有線訪問陳文敏，兩者都令我覺得，結果已寫在牆上。

希望我是錯的。希望這事件中，港大不是發明了一種新型的政治審查方式。

這個審查方式有規有矩地進行，弄得有某程度的合理性。公式：當某方不接受某人，某人就最好為大局著想，不要坐某些位置，以免冒犯某方，因而損害大學某些整體利益。

陳祖為3 powers (讀者問)

讀者問：Could you post the rest of the article? The sub-heading on the bottom sounds interesting.

把全篇貼出來，太長了。可在這兒讀：http://vicsforum.blogspot.hk/2015/09/blog-post_24.html

前文接下去是這樣的：

三權分立同適用國家地方政體

明白了上述三權分立的原則，我們當可釐清一些誤解。首先，三權分立是容許三權在一些職能上重疊，藉此產生有效的互相制衡作用。其次，三權分立沒有三權平等的意思，它主張的是把權力分散和作出有效的制衡，三權分立是可容許其中一權享有較大或較多的權力；例如，依據美國憲法，總統既是國家元首，也是政府首長、外交首長、三軍總司令，享有極廣泛的權力，但美國仍然是三權分立。因此，我們不能因為香港行政長官的權力較大、憲政地位較高，便說香港政制不是三權分立。第三，三權分立的核心意思是權力分散和制衡，這適用於國家政體層面，亦適用於地方政體層面。例如，美國每個州也是三權分立的政體。我們不能說因為某地方政體不是主權國家，便說三權分立並不適用。

再接下去是說，香港政體明顯是三權分立。這也是陳弘毅教授的觀點。

陳祖為3 powers

前兩天讀到的，陳祖為教授講何謂三權分立。拍得下來又顧不得貼上網誌，回頭又忘了，也反映這幾天個人的狀態。

誰說香港沒有、不應有三權分立，真是如讀者留言所說，可能連習近平也要出來斥責他胡說八道。

靜觀有什麽用

醫管局有一個細小的單位「心靈綠洲」，寄居在衛生防護中心大樓其中一層，這個單位向同線發送「正能量」，包括自從2003年慘烈的「沙士」一役之後，持續推行的「靜觀」培訓(“Mindfulness” training)。最近培訓擴大了，主理培訓的臨床心理學家同事要拍一段推廣錄影，讓我在片頭講幾句話。

我說，醫管局做的是公營服務，實幹是主要的，未必要追求漂亮形象。大體上，良好的設備，合理的工作程序，細心的工作態度，是質素與安全的主要因素。這是管理角度。換了是臨床角度，專精的技術、專業的精神，就是主要的。

「但是不要忘了，人是主要因素，」我接着說：「如果心粗氣浮，一急便亂，質素與安全都會出問題。」

醫療工作的壓力很大，所謂減壓，人人有不同的方法。有些人天生永遠從容鎮靜當然最好，練習一下「靜觀」，學會常常保存一點寧靜，在紛擾中維持清醒，有助避免犯上無謂的錯誤。

其實不單在前線會越著緊越亂。在管理上，局面複雜時，決策容易因浮躁而犯錯。心不能靜，就聽不見有用的相反意見；精神散亂，便見不到全局棋的互動關係。掛一會漏萬，掛萬又會漏一，要靜心不亂很難。

我略知「靜觀」是什麽，這與早年修習過一些類似的meditation有關。佛門禪定、道家太極，都有這種修心功夫。起點動作常是「眼觀鼻、鼻觀心」，練習多了，則是以心「觀照」著這個正在練習觀心的自己。近幾個月我在處理鉛水事件應變，也是憑著一點mindfulness保持心神不亂。

翁同龢(1830-1904)有一句話：「臨大事者有靜氣。」。他是包括光緒的幾個皇帝的mentor，最後因支持康有為的改革主張而被罷黜。他死後，康有為稱譽他為「中國維新第一導師」。這是個有靜觀功夫的mentor!

原載 《東周刊》「一葉一杏林」專欄，2015年9月23日，經修節。

陳先生令眾人牴觸

繼張主任以「行政長官具超然地位」觀點令特區政治人物忙碌一番之後，輪到陳佐洱先生發言，嚴肅批評香港回歸後未曾做好「依法去殖民地化」，反而任由「去中國化」損害一國兩制。

陳先生一番話令眾人牴觸，連局長級特區高官亦回應，希望中央官員對港人多些包容，意思是「唔該高抬貴手」；連曾鈺成也反問可依哪一條法例「去殖民地化」，意思是「唔好噏得就噏」。

基本上香港就是有各種現象令中央各種官員和各種前官員看不順眼。不是「各花入各眼」的看不順眼，而是透過意識形態顏色鏡片看不順眼。

這種看不順眼很麻煩，除非你全面接受他們的意識形態顏色，否則永遠會「被」尋煩惱。

比鉛水危害大一百倍

全城關注食水含鉛，驗水驗血馬不停蹄。另一宗重金屬中毒新聞卻只有簡短報道，版面小而且躲在內頁很後的位置。事件在毒理學同僚之間迴響甚大。

事涉一個在廣東省東莞常平、自稱中醫的男子「沈洪」，用含重金屬的不知名藥物為北上的香港病人治慢性皮膚病(我相信包括嚴重濕疹、牛皮癬等個案) 。這一類病人當然是對正規治療的結果覺得不滿意才尋找另類秘方，他們可能假設醫治皮膚的藥物不會有嚴重毒性。

有些病例似乎是組團北上常平，其中有沒有中介人收錢，是我十分好奇的問題。

衛生署四次公佈共42人中毒。病徵包括四肢疼痛、乏力和麻痺，以及體重下降及皮膚出現斑點等。這些病徵聽來不夠可怕，容易過目即忘。疼痛、乏力和麻痺的成因很多，病情有重有輕，重金屬如果引致神經性的乏力麻痺症，是嚴重的一類，亦有可能做成長久的功能殘廢。

衛生署將有關資料轉交內地跟進。內地監管部門資料顯示，「沈洪」並非廣東省的註冊中醫師。這樣一個販賣含劇毒配方斂財的人，不可能只賺港人的錢，或許每一名港人中毒就有幾名內地病人受害。倘如是，更非要徹查不可。

近月為構思一本書，看了好些十八、九世紀西方醫療的資料。無德無術也無牌的走方郎中，「行醫」招徠病人，在西方稱為quacks，至二十世紀初已近乎完全絕迹了。中國太大，「文化」太悠久，「神醫」現象好像無法遏止，但事在人為，關鍵是當局能否看見它的嚴重性。

私底下我不止一次聽到有人說，備受關注的鉛水事件是一個政治問題多於公共衛生問題。對此我未能斷言，但單就臨床而論，一個「沈洪」比全港鉛水的危害大了不止百倍 ─ 至今未有鉛中毒的臨床個案，數名經功能評估界定為發展遲緩的幼童，是否受含鉛食水影響了發育，尚須釐清。

原載 《信報》「醫三百」專欄，2015年9月19日，經修節

人人平等

律政司司長袁國強不評論法官有否誤解基本法，終審法院首席法官馬道立也不評論饒戈平針對香港法官的言論，更說不會評論別人引述他以前所講的話。他曾說，三權分立對特區很重要。

但馬道立大法官加上很有智慧的一句：「基本法第25條規定，人人在法律面前都是平等的。」

好一句「人人在法律面前都是平等」，與張主任一句「特首有超然的法律地位」形成強烈對比。

這就是根本分別。我們關心平等，張主任的講話蘸滿權力。

特首昨天說，「香港與世界各地的政治不同，行政長官的地位確實超然」。他的著眼點也是權力：「行政長官不單是政府首長，而且是整個特別行政區的首長，意思即香港所擁有的權力及享有的高度自治，既來自中央授權，亦來自中央通過任命行政長官，通過向行政長官授權，得到權力及高度自治…」

權力，權力。

特區菁英瞠乎其後

本地政治人物忙不迭地為張主任那一段講話降温解話，我想像張主任在他的辦公室看新聞時，拈花微笑。

真正有資格作解人的菁英卻不是特區人物。終於一錘定音的，是北大法學教授饒戈平。原來所有人也捉錯用神：張主任講話的重點，並非「特首有超然的法律地位」那一段。重點是，香港的政治體制並非三權分立。饒戈平說，香港雖已回歸18年，但對《基本法》的理解仍有限，按自己意願解讀基本法，其實是不準確。

重點中的重點是，「不是所有法官都對《基本法》有準確和全面理解，張曉明作為中聯辦主任，有責任釐清誤解。」

項莊舞劍，原來「志在法官」。張主任沒有失言，也不是因文化差異用錯字眼。他的一番話實有所指。

特區要「實質回歸」，媒體、院校、法制，中央一步一步處理特區的社會「上層建築」，很有章法。特區菁英瞠乎其後，瞠目結舌，不在話下。

出力爭奪話語權

讀者認為完全不值得花精力去解讀張主任那一段講話，我卻覺得本地政治人物忙不迭地各抒己見，可堪咀嚼。例如：熟諳現實政治的劉兆佳教授頗為精要地分析，經過政改一役，中央愈來愈認為港人對「一國兩制」有不正確理解，內地官員公開發言是要爭奪話語權，突顯特首憲制地位。(《信報》，9月14日)

分析「正路」，但今時今日，小小特區的話語權還值得中央這樣出力爭奪嗎？

觀微知著，看警務處網頁用心良苦精簡「警隊歷史」一欄有關67年暴動的資料，將當年導致5名警員中彈身亡的「共產黨民兵」改為「內地槍手」，就知道，只要中央官員有些耐性，不需多少日子，特區的話語權很快會自動奉上的，何須這般出力，弄得擾擾攘攘？

再看今年國慶維港煙花匯演，為要響應中央紀念抗戰勝利70周年，刻意加入紀念抗戰勝利元素，「破天荒」在和平年代響20秒「防空警報」和發放嚇人的「鈦雷」煙花彈，說是要突出戰爭的可怕來與和平歡樂作對比。多麼識得跟隨中央的話語！結果呢？惹人反感，此文執筆時新聞報道：主辦單位宣佈取消這段紀念抗戰元素，並且向公眾致歉。

出力爭奪話語權，跟急於奉上話語權一樣，有時會弄巧反拙的。

張主任令眾人忙碌

張曉明主任簡短一段講話，讓特區一干政治人物忙不停，可見中聯辦地位重要。

就是這一句話：「“雙首長”身份和“雙負責制”使行政長官具有超然於行政、立法、司法三個機關之上的特殊法律地位，處於特區權力核心位置，在中央政府之下、特區三權之上起聯結樞紐作用。」

中文用詞往往有點語意含混，「超然」是好例子，十個人有十種意會，事實上你細聽一干政治人物的詮釋，真的有十個版本。

我傾向於相信袁國強司長的解讀：依全篇講辭上文下理，意思的是政治體制中的地位超然。

如果是這樣，張主任那一句話應該斟酌兩個字。把「法律」二字改為「政治」，就可以了：

「使行政長官具有超然於行政、立法、司法三個機關之上的特殊政治地位，處於特區權力核心位置，在中央政府之下、特區三權之上起聯結樞紐作用。」

「超然」也就可以理解：政治層次是高於法律層次。

新加坡能中國所不能

李顯龍領執政黨漂亮贏得大選，喜出望外。他說需要得到人民的委託，帶領新加坡走向光明的新篇章，而今次選舉結果是強而有力的委託。

在全球政府都要苦惱如何面對反政府潮流的今天，連默克爾都感窘拙，普京都不自在，只有中國和新加坡不用懼怕逆反潮流，但新加坡不用粗暴力量維穩，通過了人民測試，而且領導人有符合現代概念的「受人民委託」價值觀。

我在這兒不止一次寫過新加坡，並非不知道她的選舉底下尚未有真正的level playing field，但是在如此全球躁動氛圍中，樹立如此自信，真的教人羨慕。

希望安好

這是近日最繫人心頭的事，天濛光時讀到瑪麗醫院和大埔那打素醫院同僚的電郵，知道終於有合適的捐贈肝臟，由那打素送到瑪麗，手術在進行中，讀時眼眶一熱。

因捐贈者腎臟被驗出有癌細胞，在移植手術期間被逼中止換肝，李先生性命懸在一線。我聽過他太太在電台接受訪問，沒有激情呼籲，對一些合適捐贈者的家人反對捐贈，她也沒有過多的話，完全是一種溫婉善良的同理心和體諒。或者那一刻她的溫婉聲音打動了我。

今早，李太向親友發短訊，醫院在安排丈夫，希望丈夫手術後一切安好，盡快痊癒。很多人也是這樣希望。

執筆時手術已完成，三天內無大併發症的話，就過了第一關。不，能獲得捐贈才是第一關。

鉛水事件學習簿

如果每團烏雲也是有光明的銀邊，那麼麻麻煩煩的鉛水事件也有銀邊嗎？

處理鉛水事件很複雜，在醫管局已是跨醫院跨部門跨專科，再從醫管局跨到私家醫院，政府層面更是跨局跨署聯手應對。我在一個往來穿梭位置，見到好些用心處事的人，為免「鱔稿」之嫌，具體故事不能說，但風波裡見到好人好事，總也算是陽光的銀邊了。

這又是很好的學習機會。不是泛泛而言，甚麼「經一事長一智」。每個複雜環節都有知識在內，每一個難解之謎底下也藏有城市的一片真面貌。

原來建築界的大判二判運作是這樣難梳理；政治互動的攻防是如此複雜；關心居民與「消費」居民恐慌的分界線如此微妙，這些全都有學問，雖然不是我的那杯茶。

我學習發掘空間，讓相對理性和客觀的觀點能夠呈現出來，並且得到應有的尊重。這不容易。舉一個例：為鉛水超標的居民驗血是責無旁貸，幾個星期下來，化驗結果的數據累積了不少，能否分析一下，從中尋找啓示，再制訂下一階段的對策？

一項分析是，在已化驗的二千多個血樣本之中，少數超標，程度全屬非常輕微，血鉛水平最高的個案只有14.2 (幼童每百毫升血液含鉛44微克以上才在臨床疾病風險範圍，成人界線是50微克以上) 。現有的驗血模式有如大海撈針，可能並非最合理有效。是否應考慮集中力量，為生活居所食水受鉛污染較嚴重、接觸時間較長的居民檢驗？

這樣提出時，相反的意見可能是：驗血可不單是作為篩查，為尋找臨床病例，它也是讓可能受影響的居民安心。即使一萬人驗血有九千五百個結果完全正常，有臨床意義的病例沒幾個，起碼也是讓這九千多名居民和他們的家人安心啊。這就要學習在「醫學理性」和「安心理論」之間尋找平衡點。

香港應對鉛水污染也許偏於神經緊張，但這樣緊張也可以令壞事變好事：廣東省一些鄉村食水嚴重受污染致兒童發病，現在有新聞關注了。污染到那樣子，村鎮領導應要從速各備一本特大的鉛污染學習簿，以免丟官！

原載 《信報》「醫三百」專欄，2015年9月5日，經修節

尚待發明的莊嚴

    抗戰勝利七十周年，特區特別假期，北京有大閱兵典禮。早上看了習主席向十萬觀禮者演說，然後站在閱兵轎車巡閱，依軍禮喊「同志們，辛苦了！」

    感想是，新中國樹立了巨大的威嚴，也有飽滿精神，但尚未發明具有人類尊嚴的紀念儀式，因此很難靜穆地紀念戰爭與展示和平。如果這樣說是太沉重，那麼可以說，我們的國家尚未發現莊嚴的美學。

熊市危害健康

上星期一段網誌，預感內地和特區都要過好一段冷日子。我說冷卻一下未必是壞事。

如今無人會爭辯，這一年火熱的市道只是虛火。你和我也免不了趁熱潮「投資」，就算不曾動心也難免損失：強積金近年升得快現在跌得急，過山車之旅像夢幻。

沒有因而悟出什麼哲理，卻是一些記憶忽然湧現，想起回歸後金融風暴，未幾再遇上SARS，那是公立醫院的緊日子。經濟衰退，公營醫療與社福機構追隨政府削減預算，「肥雞餐」裁員加上「自願」減人工，雙管齊下。留下來的員工，真正是「緊」守崗位！醫院人手緊張，服務更緊張。

熊市危害健康：當市民身心受逼迫，高血壓、心臟病、腸胃病、情緒病都會乘虚而入。

公營與私營醫療服務本來有如陰陽互補，經濟下滑的結果是失衡。私家醫生診所「拍烏蠅」，自嘲「朝三暮四」，上下午合計看七個病症也慶幸了。市民有病也捨不得花費，往公立醫院擠。

今次又如何？可能只是一場金融調整，不會吹塌實體經濟，亦不致造成持續的失業潮。咬緊牙關挺住，捱過便好。

當然讀者會問：信心從何而來？我認為有上一次經驗，現在應該有免疫力。政府知道那樣子的手起刀落過度節流，遺害是深而且遠。醫科畢業生的數目這才開始增加，怎可以再學當年，cut人手，叫他們去為藥廠「賣藥」謀生？

今天的社會也不是十二年前的社會，易燃得很，不能輕舉妄動。後年有一場特首選舉，和風細雨，與「民」為善，應該是這兩年施政的主導思想。

作樂觀的設想也要作最壞的打算。這冬季對醫院前線可能是漫長的，互相打氣不嫌早。

原載 《東周刊》「一葉一杏林」專欄，2015年9月3日，經修節。

看司長答問

立法會關注鉛水事件，內務委員會今天下午開特別會議，質詢官員。我以醫管局代表身分列席，有需要時可以補充答問，但今次沒有需要，列席只是看司長和局長怎樣回應問題，以及做筆記。

因為處理鉛水事件有機會見到林鄭司長主持跨部門會議，今天見到她應對尖銳問題。跨部門會議情況我不能評論，立法會會議則是公開的。

整體感覺是有些佩服。蔣麗芸議員問了一條因果倒轉的問題，我覺得有理也難辯。她不理解屋邨驗水為何是抽樣化驗，而不是為受影響的屋邨每一戶驗水。有些屋邨驗水結果正常，何不用這些人力去為有鉛的屋邨每家每戶去驗？

司長不跟她分析邏輯，直接指出：單是啟晴邨就有四千多住戶，事件至今政府驗了32個邨，總共才抽取了三千多個樣本，如果每家每戶也驗，今天我們還在驗啟晴邨！

我佩服的是，兩個數字(四千多、三千多) 都不是預先準備的Q&A內容，她能信手拈來一下子把糾纏問題消解。

這三年來政務司司長似乎無大實權，政改一役更弄得面目有點模糊，現在好像鮮明了一些。