超越入鄉隨俗

醫生從醫學院畢業，多有宣誓儀式，在宣誓中確認重要的專業倫理原則。最古老的醫生誓詞是2,500年前的Hippocratic Oath，但其中有些內容已經過時，筆者在八十年代初畢業時，醫學院接納同學提議，以〈日內瓦宣言〉為基礎，略作修訂後使用。

〈日內瓦宣言〉是世界醫學協會(WMA) 的「出品」，最先在1948年WMA第二次大會上通過。這是二次世界大戰結束不久，納粹醫師為政治服務殘害病人和弱勢人士的血跡還未乾，宣言特別聲明：即使在威脅之下也不運用醫學知識去做違反人道的事。

各國國情、文化和價值觀有異，要草擬世界各國醫學會一致認同的宣言很不容易，必然有些妥協。例如宣言強調醫生要「盡力維護人的生命」，就是含有妥協的寫法。以墮胎手術為例，墮胎也可以算是放棄胎兒生命，有些國家絕不容許墮胎，有些國家就十分自由，因此只能中間落墨，「盡力」便是。

WMA每隔約十年就審視文件一次，有需要便修訂。去年大會更新宣言的版本添了些條文，有一條是：「我將尊重病人的自主權與尊嚴」。

看來很簡單的一條，原來也是有難度的。這是WMA〈日內瓦宣言〉第5次修訂了。從1948年算起，差不多70年，「尊重病人自主」才寫進了宣言。這是來自西方的現代價值觀，在中國內地醫療文化是讓家人主導決定，缺少明確的病者個人自主權，尤其是年老癌症病人，常常不由自主。然而，中國醫學組織接受了新修訂，可見開始擁抱「尊重病人自主」的倫理原則了。

近年屢聞有人苦口婆心勸喻香港人在內地應入鄉隨俗，這是可以斟酌的。有些風俗文化不合公理，例如男尊女卑的中國傳統。

今年又屢見內地人來港在法院偷拍照片的新聞，有一兩個求情道歉說不知香港規矩，也有這樣一名奇女子，來港住5星酒店，花時間取第一號籌入高等法院旁聽政治案件審訊，在庭內拍照被抓著還與法官鬥嘴。她有「自攜式道德準則」，不屑入鄉隨俗。

十里不同風，百里不同俗，動輒得咎，入鄉隨俗甚難。但其實有些事情並不需要認識十種風俗的。奇女子就是忘了：內地法庭也不讓人隨意拍照的。

原載 《信報》「醫三百」專欄，2018年6月2日。