「馬上」立法？

在回歸後第二十一個國慶日之前，政府刊憲，取締了那個主張香港獨立的組織，建制派議員理所當然要聯署聲明支持，隨而再呼籲本屆政府盡快立法維護國家安全。

這不是醫療話題，不過我想起過去管理醫療時曾經學到的「管理小貼士」，那就是：不要在最嚴重緊張的事故關口制訂永久的長期守則。

為什麼？打鐵不是要趁熱嗎？到局面冷卻，誰還來關心這個嚴重事故背後的潛在風險？萬一不幸再出同類事故，誰來承擔責任？

不是說在重大的醫療事故之後，什麼都不應該立即做。事實上，檢討小組須立即成立，查找事故的根本原因；發現高危的漏洞的話，便需要立即堵塞。「管理小貼士」的重點是，制定長期政策實需全面而冷靜的評估，不可以狹隘地盯住眼前特定的錯誤。在嚴重的事故關口，思維方式必然緊張，力求以「零風險、零容忍」為目標。既然以「零風險」為目標，構思的政策自是最嚴厲的，要不惜代價地消滅風險，這就會忽略了其他重要的機構價值和長遠目標。再者，嚴厲的政策可能形成苛政，令前線醫護人員動輒得咎，被紮小腳般的規矩窒礙了主動性和向心力。

這個管理心得好像沒有廣泛流傳。依我觀察，大多數時候，公立醫院慣了以打鐵趁熱方式快速反應事故：尋找漏洞，堵塞它，再設計額外的保障程序，以求儘量減少風險，最好能完全消滅它。

近期聽聞有前線人員對醫院認證計劃行將重啟感到不滿。因為我目前仍以名譽顧問身分給意見醫管局，所以知道重啟的模式是放進了不少簡化與減壓的心思，但若最終在認證過程中發現的每一個弱點，都即時變成追求「零風險」焦點，要求馬上放下其他重要事情來對付，那麼長遠而言仍是受不了。

聯想起中國人的古老政治智慧：「馬上得天下，不能馬上治天下」。通常這理解為，善戰者未必有能力治理國家的日常；我看它還有深一重意思，是與「管理小貼士」相通的：戰爭是非常時期，戰爭時期的領導方式未必適用於追求長治久安的和平時期。由此而論，最好不要「馬上」立法吧？

原載 《信報》「醫三百」專欄，2018年10月6日。