畸形的醫療資訊同心圓

說高柳和江是「日本醫療女先鋒」不算誇張，她的文章直接面對病人和公眾，以曾在科威特行醫的視野，不時點評日本醫療文化的毛病。那是90代初，今天是否已經改善？一個重點是醫生權威地爲病人作重要的醫療決定，不予討論餘地。

她在1987年回國後，對日本醫療的觀察是，除了少數不怕病人東問西問的醫生，大部份醫療人員在面對病人的詢問時，都會不自覺地露出「反正你也不太懂」或者「連基本常識用語都不知道，怎麼講給你聽？」的態度。醫學書刊通常只刊登權威的成功案例，沒有患者的視角，也沒有對實際事例的完整介紹。這在癌病治療尤其嚴重，資訊傾斜向最新最厲害的醫療方法，病人很難確切掌握自己的病情，亦無法從主治醫生口得到。

高柳和江說，如果主治醫師總是不給病人選擇，病人可以選擇其他醫生，原有的主治醫生必須將病歷與資料交給病人。在90年代的日本保守的日本，這是前衛的觀念。

她談到一個例子，日本有一個名嘴，因胃癌的治療併發症而過世。在病情醫無可醫之下，醫生還為他「摘除內臟3公斤之多」，引起爭議。她問，為什麼到這一個階段，仍然不放手讓病人出院回家？當時醫學界開始有人提倡「醫療資訊同心圓」，她慨言，日本的醫療資訊同心圓是畸形的。

醫療資訊同心圓是一個現代概念，強調醫療資訊需要在醫療團隊和相關利益相關無縫互通，讓病人可以作最佳的護理和臨床決策。

 

《明報》副刊「明明如月」專欄，12/4/2024刊出。