第一次失誤【2011年7月】

   港大醫學院實習醫生在威爾斯醫院開錯藥，病人死亡。這個案我有原因比較上心，無論如何下筆，都難以完全抽離。不談這個案，這兩天倒是想起自己在美國實習時的第一次嚴重錯誤。
   那是半夜，給護士召到病房看一個發狂似的大吵大閙的男病人。他的診斷很簡單，就是D.T. 兩個字母。這是「Delirium Tremens」的縮寫，中文是｢譫妄性震顫｣。酗酒成瘾，嚴重的像吸白粉，不能突然戒斷。D.T. 就是「戒斷症狀」(withdrawal symptoms) 當中最嚴重的一種，不單辛苦，更有幻覺。

病房收一個這樣的病人，大家都不安寧。藥物可讓病人稍為安靜，若病人不肯口服，護士召醫生，醫生多會處方針藥注射。我這便依例處方，護士依處方執行。

這不是我直接負責的病人，翌日投入自己的病區工作，沒有再想起前一晚這個個案。其後卻聽說他是腦出血，而且不治去世了。那是蛛網膜下出血，不像其他中風那樣有明顯半身不遂徵狀，因此沒有人責怪我誤診為D.T.發作，但自己知道是失誤¾¾完全沒有想過鑑別診斷啊！

實習時犯錯，可以說是寶貴的一課，但病人受害，不免有歉疚陰影，恢復信心需時。

【錄自《明報》7月19日〈大夫小記〉】