尋求簡潔

【筆者按：三年前這篇文章有感而發，三年後自己身在總部工作了。昔日有感的內外交困，今天有些理順了，但亦有深層問題未紓解。近日在《明報》副刊「自由談」便讀到一位前線護士筆下的心聲，工序繁瑣，照顧病人的時間少，難免有疏離和疑問。】

醫護人員大多不滿目前公立醫院內外交困的狀況。這種狀況有以下的特點：

·        需要照顧和應付的工序一層疊一層，每方面的工作都在精密化、複雜化。這反映在多得讀不完的指引、工作應接不暇時應運而生的「死掂佢」的方法，以及自創各種明知容易出事的「散手」。

·        欠缺全局觀的改革，包括組織與架構、資訊科技應用、專業的轉型。局部改革各自有道理，在文件中和PowerPoint presentation很圓滿，在工作中卻是瑣細笨重。

·        雖然蹣跚而行，公立醫院整體上其實在改進中，醫療事故事故的數字在下降，不少環節的指標優於英、美，但這些成績完全「出不到街」。愈努力愈透明，社會對公立醫院的輿論愈趨負面。

·        面對負面輿論，我們建立更精密、複雜和笨重的保險與問責系統。

當「內困」與「外困」形成惡性循環，管理人應該千方百計地尋求簡潔：簡潔的目標，簡潔的工序、簡潔的溝通。

去年某次「腦震盪」研討會中，我建議醫管局把繁多的指引盤點一次，去蕪存菁。這意念太「急進」了，沒有震出成果。

【《明報》〈大夫小記〉選篇 2009年9月22日】