孩子幾時才自主

今天多談一下孩子幾時才自主的問題，但「罷課」話題太刺激神經，就講醫療倫理。前一篇提了一條問題，未加解說。問：「未成年的青少年能否自主選擇接受或拒絕治療(例如動手術) ？」

一個孩子不幸患上血癌，他未成年，無論是化療或是骨髓移植，一定要家長或監護人簽字同意。在極端情況，若父母非理性地拒絕必需的治療，溝通完全無效，可能要訴諸法庭。

是否醫生與家長取得共識就完全不需孩子出意見？要看情況。看什麼情況？一是看哪種病況哪種治療？急性盲腸炎，不能因孩子不要疤痕就不動手術；少女未成年成孕，卻不可以完全不理她的意願強迫墮胎。在兩個極端中間，有無數情況。

二是看孩子年齡及心智成熟度。越接近成人的年齡及成熟度，在法律及臨床上就越須讓他参與醫療決定，這甚至包括需要尊重孩子對臨終決定的自主意見。