護士與南丁格爾

西醫行業尊崇的祖師爺是活在公元前古希臘的希波克拉底 (Hippocrates) ；護士行業尊崇南丁格爾 (Florence Nightingale， 1789 – 1880) ，年輕得多，也現代得多。希波克拉底有何值得尊崇？他在醫術方面知道節制，拒絕藥石亂投，提出Do no harm原則；他重視醫德，訂定醫生在醫患關係之中的道德操守。

南丁格爾呢？為何值得尊崇？我一向有錯誤印象，以為她的貢獻主要只是在克里米亞戰爭中 (1852-1856) ，管理軍營醫院一絲不苟，實施嚴格的衛生程序和傷口護理，因為嚴厲，有規有矩，醫生也要她讓三分。

那是19世紀中葉，醫學進步，醫生的地位已大為提高；相反，護士是低下階層女人為謀生才做的工作。醫生有醫學，但能診斷而不大能治病，而且對衛生的認知頗有盲點，例如外科醫生每多以為任由傷口化膿比不見膿更好！誤解的因由可能是：一般瘡患，來到割瘡放膿階段便有望好轉 。

在19世紀的軍營醫院，醫生衛生習慣甚惡劣，既不大洗手，甚至手術袍一穿便是幾星期不換。南丁格爾的衛生程序征服了不衛生的醫生。

網上「維基百科」對南丁格爾的生平記述甚詳。她生長於貴族階層受高等教育，不做「淑女」，40歲後決志做護士工作，54歲公開宣佈以此為終身職志，震動上流社會，是一個人的婦女革命！

她最不平凡的貢獻modern得很，率先以極座標圖餅圖(polar area diagram) 展示嚴謹的統計分析數據，說明在軍營醫院內，因戰爭的直接傷亡只佔士兵死亡率的一小塊，惡劣衛生和傷口感染才是元凶。這是把護理變成「護理學」了。1860年，70歲的南丁格爾在倫敦St. Thomas Hospital成立了世界上第一個非修道院形式的現代護士學校，奠定基礎護理學專業。

今時今日一些醫生仍然懷疑護士訓練應否學術化，南丁格爾早就回答了。(「醫院的的前因後果系列」之·五)

【《明周》2012年10月28日】

圖片來源
年輕的南丁格爾：images.npg.org.uk
中年的南丁格爾：wikimedia.org